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Cantidad ____ CDs CoRT, a £_____ (Libras Esterlinas) cada uno;

total £________ (Libras Esterlinas)

Número de Referencia para Descuentos Por Compra a Granel _________________

Método de Pago: (por favor borre lo que no corresponda)
Cheque a Banco UK   Giro Postal Internacional  VISA/Mastercard

Nombre y Dirección de Entrega (por favor incluya Código Postal) en letras mayúsculas

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email: _____________________________________________

Fax: _________________________

Fecha: ______________ Firma: ________________________

Datos de la Tarjeta de Crédito: (Por favor borre lo que no corresponda)
VISA  /  Mastercard
Número de Tarjeta de Crédito _____________________________________

Fecha en que Caduca: ___________________________________________

Nombre en la Tarjeta: ________________________________________

Tarjeta Expedida Por: ________________________________________
Dirección a la que se expidió la tarjeta si es diferente de la de arriba:

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